2026 고혈압·당뇨 환자 지원제도｜동네의원 만성질환관리 혜택·신청방법

2026 고혈압·당뇨 환자 지원제도｜동네의원 만성질환관리 혜택·신청방법

고혈압이나 당뇨병이 있다면 병원에서 약을 처방받고 정기적으로 혈압이나 혈당을 확인하는 분들이 많습니다.

그런데 국민건강보험공단에서 고혈압·당뇨병 환자를 대상으로 동네의원에서 꾸준히 건강관리를 받을 수 있도록 지원하는 제도가 있다는 사실을 알고 계신가요?

저도 얼마 전 국민건강보험공단에서 관련 안내 문자를 받고 처음 관심을 갖게 됐습니다.

처음에는 단순히 병원 진료비를 할인해 주는 제도인가 싶었는데 알아보니 조금 달랐습니다.

공식 명칭은 '일차의료 만성질환관리'입니다.

고혈압·당뇨병 환자가 참여 의원에서 개인별 관리계획을 세우고, 질환과 생활습관에 관한 교육·상담 등을 받으면서 꾸준히 건강을 관리하도록 돕는 제도입니다.

일차의료 중심의 만성질환 관리는 환자의 상태를 평가한 뒤 관리계획을 세우고 교육·상담과 지속적인 관리 등을 제공하는 방식으로 마련됐습니다. 

일차의료 만성질환관리 한눈에 보기

대상 질환: 고혈압·당뇨병
어디서: 사업에 참여하는 동네의원
주요 내용: 개인별 관리계획, 교육·상담, 지속적인 건강관리
의료비: 관련 진료·관리 항목의 본인부담 경감 가능
추가 확인: 건강생활실천지원금제 관리형 대상 여부도 확인

 

동네의원에서 혈압을 재며 의사와 상담하는 중년여성의 모습

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일차의료 만성질환관리란?

고혈압이나 당뇨병은 한 번 진료를 받고 끝나는 질환이라기보다 꾸준한 관리가 중요한 대표적인 만성질환입니다.

일차의료 만성질환관리는 이런 환자들이 가까운 동네의원을 중심으로 지속적으로 관리받을 수 있도록 만든 제도입니다.

단순히 약을 처방받는 것에서 끝나는 것이 아니라 환자의 건강상태와 생활습관 등을 확인하고 개인별 관리계획을 세운 뒤 필요한 교육과 상담 등을 함께 제공하는 방식입니다.

초기 사업 모형에서도 환자의 질환 상태를 평가해 관리계획을 수립하고, 환자 상황에 맞는 교육·상담과 지속적인 관리, 주기적인 점검 등을 제공하도록 설계됐습니다. 국민건강보험공단

쉽게 말하면,

“고혈압이나 당뇨약만 처방받는 것이 아니라 동네의원에서 내 상태에 맞춰 꾸준히 관리받는 제도”

라고 이해하면 됩니다.

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고혈압·당뇨 환자라면 누구나 자동으로 참여할까?

고혈압이나 당뇨병이 있다고 해서 자동으로 관리서비스에 등록되는 것은 아닙니다.

일차의료 만성질환관리 사업에 참여하는 의원에서 등록하고 관리서비스를 받아야 합니다.

따라서 평소 다니는 동네의원이 있다면 먼저 해당 의원이 일차의료 만성질환관리 서비스를 제공하는지 확인해 보는 것이 좋습니다.

특히 국민건강보험공단 등에서 관련 안내를 받았다면 내용을 그냥 지나치기보다는

현재 다니고 있는 의원이나 국민건강보험공단을 통해 자신이 참여할 수 있는지 확인해 볼 수 있습니다.

스마트폰으로 국민건강보험공단 만성질환관리 안내를 확인하는 모습의 이미지

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참여하면 어떤 관리를 받을까?

일차의료 만성질환관리의 핵심은 "지속적인 관리"입니다.

먼저 환자의 혈압이나 혈당을 비롯한 건강상태와 생활습관 등을 확인하고 이를 바탕으로 개인별 관리계획을 세울 수 있습니다.

이후 질환에 대한 이해뿐 아니라 식사, 운동 등 생활습관을 관리하는 데 필요한 교육과 상담을 받을 수 있습니다.

필요한 경우 지역의 보건소나 건강생활지원센터 등과 연계해 운동·영양과 관련한 교육·상담을 제공하는 방식도 사업 모형에 포함돼 있습니다.

고혈압이나 당뇨병은 약을 복용하는 것뿐 아니라 생활습관을 함께 관리하는 것이 중요하기 때문에 이런 지속적인 관리가 제도의 중요한 부분입니다.

질병관리와 생활습관 개선을 위한 교육·상담은 최대 연 10회 받을 수 있으며, 전화나 양방향 소통이 가능한 메신저를 통해 개인 건강상태를 확인하는 관리도 받을 수 있습니다.

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병원비 부담도 줄어들까?

일차의료 만성질환관리에 참여하면 의료비 부담도 일부 줄어듭니다.

국민건강보험공단 안내에 따르면 참여 환자의 통합관리료·재진진찰료·검사료에 대한 본인부담률이 의원 외래 법정 본인부담률 30%에서 20%로 경감됩니다.

다만 병원에서 발생하는 모든 진료비가 무조건 20%로 줄어든다는 의미는 아닙니다.

실제 적용 항목과 본인부담금은 진료 내용에 따라 달라질 수 있으므로 참여 의원에서 확인하는 것이 정확합니다.

동네의원 진료 후 의료비와 만성질환관리 안내를 확인하는 중년 환자의 모습

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건강생활실천지원금도 받을 수 있을까?

여기서 또 하나 알아둘 제도가 있습니다.

바로 건강생활실천지원금제입니다.

일차의료 만성질환관리 사업에 등록한 고혈압·당뇨병 환자 가운데 일정 요건을 충족하는 사람은 "건강생활실천지원금제 [관리형]"에 참여할 수 있습니다.

건강관리에 참여하고 걷기 등 건강생활을 실천하면 포인트를 적립해 사용할 수 있도록 하는 제도입니다.

다만 이것은 일차의료 만성질환관리에 참여한다고 현금 8만 원을 바로 지급하는 제도가 아닙니다.

참여 대상 여부를 확인하고 신청한 뒤 정해진 건강관리 활동 등에 따라 포인트를 적립하는 별도의 제도이므로 구분해서 알아두는 것이 좋습니다.

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일차의료 만성질환관리 신청은 어떻게 할까?

가장 먼저 확인할 것은 내가 다니는 의원이 사업에 참여하고 있는지입니다.

참여 의원이라면 의료진의 안내를 받아 등록하고 건강상태 평가와 개인별 관리계획 수립 등을 진행할 수 있습니다.

따라서 고혈압이나 당뇨병으로 정기적으로 동네의원을 다니고 있다면 진료를 받을 때

“일차의료 만성질환관리 참여가 가능한가요?”

라고 문의해 보는 것이 가장 간단합니다.

국민건강보험공단을 통해 관련 제도와 참여 여부에 관한 안내를 확인하는 것도 방법입니다.

동네의원 접수창구에서 만성질환관리 참여를 문의하는 모습

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예전에 있던 만성질환관리제와 같은 제도일까?

검색하다 보면 의원급 만성질환관리제, 일차의료 만성질환관리, 건강생활실천지원금 등 비슷한 이름이 많이 나와 헷갈릴 수 있습니다.

실제로 우리나라에서는 동네의원을 중심으로 여러 만성질환관리 사업이 추진돼 왔고, 일차의료 만성질환관리 역시 기존 사업의 장점을 연계·통합하는 방향으로 발전해 왔습니다. 

따라서 오래된 인터넷 글에서 본 제도명이나 지원내용을 그대로 현재 제도와 같다고 생각하기보다는

현재 이용하려는 의원이나 국민건강보험공단에서 적용되는 서비스를 확인하는 것이 좋습니다.

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일차의료 만성질환관리 FAQ

Q1. 고혈압이 있으면 자동으로 대상자가 되나요?

A. 고혈압이나 당뇨병 환자라고 해서 자동으로 등록되는 것은 아닙니다. 일차의료 만성질환관리 서비스를 제공하는 참여 의원에서 안내를 받고 등록·참여하는 방식입니다.

Q2. 대학병원에서도 신청할 수 있나요?

A. 이 제도는 동네의원 등 일차의료기관을 중심으로 만성질환을 관리하는 제도입니다. 따라서 이용하려는 의원이 사업에 참여하는지 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

Q3. 참여하면 8만 원을 바로 받을 수 있나요?

A. 아닙니다. 건강생활실천지원금은 별도의 참여 요건과 신청 절차가 있으며, 건강관리와 생활실천 등에 따라 포인트를 적립하는 방식입니다. 일차의료 만성질환관리에 등록했다고 8만 원이 현금으로 자동 지급되는 것은 아닙니다.

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마무리

고혈압이나 당뇨병이 있다면 정기적으로 병원을 방문해 약을 처방받는 것만 생각하기 쉽습니다.

저 역시 국민건강보험공단에서 관련 문자를 받기 전까지는 동네의원에서 이런 만성질환 관리서비스를 받을 수 있다는 사실을 제대로 알지 못했습니다.

알아보니 일차의료 만성질환관리는 고혈압·당뇨병 환자가 가까운 의원에서 개인별 관리계획을 세우고 교육과 상담 등을 받으며 꾸준히 건강을 관리하도록 돕는 제도였습니다.

특히 관련 안내 문자를 받았는데 무슨 내용인지 몰라 그냥 지나쳤거나, 고혈압·당뇨병으로 꾸준히 동네의원을 다니고 있다면 현재 다니는 의원에서 일차의료 만성질환관리에 참여할 수 있는지 한번 확인해 보는 것도 좋겠습니다.

저처럼 문자를 보고도 정확히 어떤 제도인지 몰랐던 분들에게 이 글이 도움이 되었으면 합니다.